Medizinische Anwendung

Cortison-Präparate werden bei einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, insbesondere bei entzündlichen und allergischen Prozessen.

Häufige Anwendungsgebiete sind

• rheumatische Erkrankungen,
• Allergien,
• Asthma,
• entzündliche Hauterkrankungen und
• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen.

Die Medikamente können in verschiedenen Darreichungsformen angewendet werden, wie Tabletten, Salben, Sprays oder Injektionen. Die Dosierung und Anwendungsdauer wird von den behandelnden Ärzt:innen individuell festgelegt. Häufig ist zu Beginn eine höhere Dosis erforderlich, die dann schrittweise reduziert wird. Bei längerfristiger Anwendung wird eine möglichst niedrige Dosis angestrebt, um Nebenwirkungen zu minimieren.

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Darreichungsformen

Es gibt verschiedene Anwendungsarten und Darreichungsformen von Cortison. Die Wahl der Darreichungsform richtet sich nach der zu behandelnden Erkrankung. Systemische Anwendungen (oral, parenteral) haben grundsätzlich stärkere Nebenwirkungen als lokale Anwendungen (topisch, inhalativ).

Die Behandelnden wählen die geeignete Form und Dosierung von Cortison individuell aus, um eine optimale Wirkung bei möglichst geringen Nebenwirkungen zu erzielen. Zwischen folgenden Darreichungsformen wird unterschieden:

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Orale Anwendung

Oral wird Cortison als Tabletten oder Kapseln eingenommen. Häufig verwendete Wirkstoffe sind Prednisolon und Dexamethason. Üblicherweise werden diese morgens zwischen 6 und 8 Uhr eingenommen, um den natürlichen Cortisolrhythmus im Tagesverlauf (zirkadianen Rhythmus) nachzuahmen.

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Topische Anwendung

Wird Cortison in Form von Salben, Cremes und Lotionen zum Auftragen auf die Haut angewendet, spricht man von einer topischen Anwendung. Cortison zur topischen Anwendung wirkt lokal bei Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Schuppenflechte.

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Inhalative Anwendung

Bei der inhalativen Anwendung wird Cortison über die Atemwege bzw. per Inhalation eingenommen. Cortison wird in Form von Sprays zum Inhalieren oder als Nasenspray dargereicht. Inhalative Cortisonpräparate finden vor allem bei Atemwegserkrankungen wie Asthma Anwendung.

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Parenterale Anwendung

Wörtlich bedeutet parenteral "am Darm vorbei". Im klinischen Sprachgebrauch bezeichnet eine parentale Anwendung die direkte Gabe von Arzneistoffen oder Nährstoffen in den Blutkreislauf. Dazu werden Injektionen, Infusionen oder Inhalationen verwendet.

Cortison wird parenteral verabreicht, wenn eine schnelle und hochdosierte systemische Wirkung erzielt werden soll, beispielsweise bei akuten rheumatischen Schüben.

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Intraartikuläre Anwendung

Intraartikulär ist eine anatomische Lagebeschreibung, die Strukturen innerhalb eines Gelenks bzw. der Gelenkhöhle /-kapsel beschreibt. Eine intraartikuläre Anwendung ist also üblicherweise die Injektion eines meist flüssigen Wirkstoffes in ein Gelenk.

Cortison wird intraartikulär verabreicht, wenn beispielsweise lokale Gelenkentzündungen Beschwerden verursachen.

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Wirkungsweise

Der menschliche Organismus schüttet körpereigenes Cortisol aus, um in wichtigen, stressigen oder gefährlichen Situationen leistungsfähig zu sein.

Zu Zeiten des Menschen als Jäger und Sammler wurde Cortisol beispielsweise ausgeschüttet, wenn sich der Mensch einer Gefahr, wie einem Raubtier, gegenüber sah. Durch die Ausschüttung von Cortisol wird der Körper in Alarmbereitschaft versetzt. Alle Körperfunktionen werden darauf ausgerichtet zu fliehen und zu überleben. Der Zucker- und Fettstoffwechsel wird beeinflusst, um Energie kurzfristig bereitzustellen, der Blutdruck und die Atem- und Herzfrequenz steigen.

Zwar sehen sich Menschen heute seltener frühzeitlichen Gefahren wie Raubtieren gegenüber, die Wirkweise von Cortisol im menschlichen Körper hat sich jedoch nicht geändert:

Cortisol greift unter anderem in den Zucker- und Fettstoffwechsel ein und beeinflusst Blutdruck, Atem- und Herzfrequenz. In höheren Dosen hemmt Cortisol auch die Aktivität des Immunsystems, was sich medizinische Cortison-Präparate zunutze machen.

Synthetische Kortison-Präparate dämpfen Entzündungsreaktionen stärker und wirksamer als das körpereigene Cortisol. Synthetische Kortison-Präparate wie Glukokortikoide oder Hydrocortison wirken also auf vielfältige Weise im menschlichen Körper.

Entzündungshemmende, immunsupressive und antiallergische Effekte macht sich die Medizin zunutze. Effekte auf den Stoffwechsel gelten jedoch insbesondere bei längerfristiger Anwendung als unliebsame Nebenwirkung.

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Entzündungshemmende Wirkung

Cortison hat eine starke antientzündliche Wirkung. Es hemmt die Produktion von Entzündungsbotenstoffen und reduziert so Schwellungen, Rötungen und Schmerzen bei entzündlichen Prozessen im Körper.

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Immunsuppressive Effekte

Glukokortikoide unterdrücken überschießende Immunreaktionen. Sie hemmen die Aktivität bestimmter Immunzellen wie T-Zellen und reduzieren so autoimmune und allergische Reaktionen.

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Antiallergische Wirkung

Allergische Reaktionen sind grundsätzlich Reaktionen des Immunsystems auf Allergene wie Pollen, Staub, Milben o.a.

Cortison unterdrückt die Bildung von Botenstoffen, wodurch entzündliche Reaktionen unterbunden werden. Der Wirkstoff verhindert also, dass es zu den Allergie-Symptomen wie Niesreiz, Augenjucken, Hautausschlag und Atemnot kommt. Das Immunsystem wird für kurze Zeit gehemmt, wodurch sich z. B. Heuschnupfen oder Juckreiz schnell beruhigen und die Betroffenen wieder frei atmen können.

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Stoffwechselwirkungen

Cortison beeinflusst den Stoffwechsel auf verschiedene Weise:

• Es erhöht den Blutzuckerspiegel
• Es fördert den Abbau von Proteinen und Fetten
• Es beeinflusst den Wasser- und Elektrolythaushalt
• Es beeinflusst den Knochenstoffwechsel und kann bei längerfristiger Einnahme zu Knochenschwund (Osteoporose) führen.

Cortison-Präparate wirken stark entzündungshemmend, antiallergisch und immunsuppressiv. Sie unterdrücken Entzündungsprozesse und allergische Reaktionen, indem sie die Aktivität des Immunsystems dämpfen. Die Wirkung tritt meist rasch innerhalb von Stunden bis Tagen ein, wobei die genaue Wirkdauer je nach Präparat variiert. Durch seine breite Wirkung auf fast alle Zellen des Körpers kann Cortison bei längerer Anwendung oder hoher Dosierung auch unerwünschte Nebenwirkungen verursachen.

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Nebenwirkungen

Durch seine Wirkweise im menschlichen Körper kann Cortison mit einer Reihe unerwünschter Nebenwirkungen einhergehen. Diese treten insbesondere bei längerfristiger Anwendung oder hoher Dosierung auf. Bei kurzzeitiger oder lokaler Anwendung sind die Nebenwirkungen in der Regel geringer. Eine sorgfältige ärztliche Überwachung und die Verwendung der kleinstmöglichen wirksamen Dosis können helfen, Nebenwirkungen zu minimieren.

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Cortison zählen

• Gewichtszunahme:
  Cortisol beeinflusst zahlreiche Stoffwechselprozesse im Körper, einschließlich des Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsels. Durch erhöhten Appetit und Wassereinlagerungen kann es zu Gewichtszunahmen kommen.
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• Blutzuckererhöhung:
  Kann zu Diabetes führen oder bestehenden Diabetes verschlechtern
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• Bluthochdruck:
  Cortisol wirkt auf die Zusammensetzung von Mineralstoffen im Blut (vor allem Natrium und Kalium) ein. Dies beeinflusst auch den Blutdruck die sogenannte Wasser- und Natriumretention. Man spricht auch von der mineralokortikoiden Wirkung von Cortisol.
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• Erhöhte Infektanfälligkeit:
  Cortison unterdrückt die natürliche Immunabwehr. Durch diese immunsuppressive Wirkung werden z.B. Entzündungsreaktionen im Körper gehemmt, allerdings wird der Körper zeitgleich anfälliger für Infekte.
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• Magenbeschwerden
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• Osteoporose: Erhöhtes Risiko für Knochenschwund bei Langzeitanwendung
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• Hautveränderungen wie Verdünnung der Haut, Akne oder Striae
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• Muskelschwäche und Muskelschwund (Myopathie)
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• Sehstörungen, z.B. erhöhter Augeninnendruck
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• Hautverdünnung (bei längerer topischer Anwendung)
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• Abbau von Gelenkknorpel bei wiederholten Gelenkinjektionen
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• Schlafstörungen, da das natürliche Cortisol den zirkadianen Rhythmus beeinflusst
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• Psychische Veränderungen wie Stimmungsschwankungen
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Medikamente mit Cortisolwirkung zählen zu den am am häufigsten verschriebenen. Grundsätzlich können sich diese Medikamente in ihrer Struktur und zulässigen Anwendung unterscheiden. Auch die Nebenwirkungen, die mit diesen Medikamenten einher geht, können variieren. Aus diesem Grund sollte immer der Beipackzettel gelesen werden und bei auffallenden Nebenwirkungen der behandelnde Arzt oder ein Apotheker aufgesucht werden.